肠外营养是指通过静脉途径给予患者营养物质，以满足机体生长发育、代谢和生理功能需要的一种治疗方法，肠外营养在临床上被广泛应用于各种疾病状态，如严重创伤、大手术后、消化道功能障碍、危重病人等，并非所有的患者都适合接受肠外营养治疗，本文将对肠外营养的适应证进行详细阐述，并说明不包括哪些情况。

我们需要了解肠外营养的基本原理，肠外营养主要通过静脉输注氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、电解质等成分，以维持机体的营养需求，这些成分可以被人体细胞直接吸收利用，从而替代胃肠道对食物的消化和吸收，在某些情况下，由于生理原因或疾病影响，患者不能通过胃肠道正常摄取和消化食物，此时就需要采用肠外营养来补充机体所需的营养物质。

哪些情况属于肠外营养的适应证呢？以下是一些常见的适应证：

1、严重创伤：如多发性骨折、大面积烧伤、颅脑损伤等，这些患者往往伴有明显的消化系统损伤，无法通过胃肠道摄取足够的营养。

2、大手术后：如胃肠道切除术、胆道手术等，这些手术可能导致患者暂时或永久性地丧失正常的消化功能。

3、消化道功能障碍：如急性胃肠炎、慢性胰腺炎、肠道梗阻等，这些疾病可能导致患者胃肠道功能严重受损，无法正常摄取和吸收营养。

4、危重病人：如重症感染、休克、器官功能衰竭等，这些病人可能需要大量的能量和营养物质来支持生命活动，而胃肠道功能受损使得摄取食物变得非常困难。

5、先天性畸形：如唇裂、腭裂等，这些畸形可能导致患儿无法通过口腔摄取足够的营养。

6、长期卧床患者：如瘫痪、昏迷等，这些患者由于长期卧床，胃肠道蠕动减弱，消化功能下降，容易导致营养不良。

7、肿瘤患者：化疗和放疗会导致患者出现食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状，影响正常摄取营养，部分患者还需要高热量、高蛋白的营养支持来维持体重和免疫力。

8、神经内分泌肿瘤：这类肿瘤会影响患者的食欲和消化功能，导致营养不良。

9、儿童发育迟缓：儿童在生长发育过程中需要充足的营养支持，如蛋白质、矿物质、维生素等，以保证正常的生长和发育。

尽管肠外营养在上述情况下具有重要的临床意义，但并不是所有患者都适合接受这种治疗，以下情况不属于肠外营养的适应证：

1、无明显消化系统损伤的患者：只要患者的胃肠道功能基本正常，即使暂时不能摄取食物，也不建议使用肠外营养治疗，因为这可能会导致肠道萎缩、肠道菌群失衡等问题。

2、具有明确病因的消化系统疾病：如溃疡病、胃癌等，这些疾病需要针对病因进行治疗，而不是简单地依靠肠外营养来维持营养供应，在这种情况下，应优先考虑胃肠道内营养(enteral nutrition)治疗。

3、对肠外营养成分过敏的患者：如氨基酸代谢异常的患者，不能耐受特定的氨基酸配方，需要寻找其他替代方案。

4、严重肝肾功能不全的患者：由于肠外营养需要经肝脏和肾脏代谢和排泄，因此在肝肾功能严重受损的情况下，应慎重使用肠外营养。

肠外营养是一种重要的临床治疗方法，适用于许多疾病的治疗过程，在使用肠外营养之前，医生需要仔细评估患者的病情和适应证，以确保治疗效果和减少并发症的发生，随着医学的发展和技术的进步，肠外营养的应用范围将不断扩大，为更多患者带来福音。