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肠外营养制剂分类和适应证
肠外营养(parenteral nutrition,简称PN)是指通过经静脉途径给予的营养物质,以满足机体在消化道功能不全或完全丧失的情况下对营养的需求,肠外营养制剂是肠外营养的基本组成部分,根据其成分和作用机制的不同,可分为多种类型,本文将对肠外营养制剂的分类及其适应证进行详细介绍。
按营养成分分类
1、能量营养液(Energy-rich parenteral nutrition,简称ERN):主要成分为葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、电解质等,适用于需要大量能量补充的患者,如重症感染、大面积烧伤、严重创伤等。
2、蛋白质营养液(Protein-rich parenteral nutrition,简称PRN):主要成分为蛋白质,适用于需要增加蛋白质摄入量的患者,如手术后、肝功能不全等。
3、脂肪乳剂营养液(Lipid-free parenteral nutrition,简称LFN):主要成分为脂肪酸、甘油三酯等,适用于需要减少脂肪摄入量的患者,如重症肝病、糖尿病酮症酸中毒等。
4、微量元素和维生素营养液(Micronutrient and vitamin parenteral nutrition,简称MVN):主要成分为微量元素和维生素,适用于需要补充微量元素和维生素的患者,如长期使用抗生素、肿瘤化疗等。
按作用机制分类
1、基础肠外营养液(Basic parenteral nutrition,简称BUN):主要成分包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、电解质等,适用于一般情况的肠外营养支持。
2、优化肠外营养液(Optimized parenteral nutrition,简称OPN):在基础肠外营养液的基础上,增加了特定营养成分,如生长因子、免疫调节剂等,以达到更好的支持效果,适用于特殊病情的肠外营养支持。
适应证
1、消化道功能障碍:如急性胃肠炎、慢性胃炎、肠道梗阻等导致患者不能正常吸收食物中的营养物质时。
2、消化道疾病术后恢复期:如胃癌手术、胰腺炎手术等术后需要肠外营养支持的患者。
3、严重烧伤:烧伤患者由于大量液体丢失,需要补充足够的水分和电解质。
4、大面积皮肤损伤:如严重烧伤、冻伤等,皮肤受损后导致机体无法正常吸收食物中的营养物质。
5、肝功能不全:肝硬化、肝炎等疾病导致肝脏合成蛋白质能力下降,需要补充蛋白质。
6、肾脏功能不全:肾衰竭患者由于尿毒症导致机体无法正常代谢蛋白质,需要补充蛋白质。
7、糖尿病酮症酸中毒:糖尿病患者因胰岛素分泌不足导致血糖升高,进而引发酮症酸中毒,需要补充葡萄糖。
8、其他:如肿瘤化疗、慢性肾脏病等需要肠外营养支持的患者。
肠外营养制剂根据其成分和作用机制的不同,可以分为多种类型,以满足不同患者的营养需求,在实际应用中,应根据患者的具体病情选择合适的肠外营养制剂,以达到最佳的治疗效果,肠外营养治疗应在专业医生的指导下进行,以确保安全有效。