肠外营养是指通过静脉途径给予患者营养物质，以满足其生理需要，肠外营养在临床上被广泛应用于多种疾病，如严重创伤、大面积烧伤、重症感染、手术后、恶性肿瘤等，本文将对肠外营养的适应证和并发症进行详细阐述。

肠外营养的适应证

1、严重创伤：严重创伤患者由于机体处于应激状态，消耗大量能量，同时损伤组织需要大量蛋白质合成，因此需要补充足够的热量和蛋白质，创伤患者常伴有胃肠道功能障碍，肠外营养可以避免肠道屏障功能的破坏，降低感染风险。

2、大面积烧伤：大面积烧伤患者由于皮肤受损，导致体表散热增加，加上烧伤后期创面愈合需要大量蛋白质和热量，因此需要补充充足的营养，肠外营养可以提供稳定的热量和蛋白质，有利于烧伤创面的愈合。

3、重症感染：重症感染患者由于机体处于高度应激状态，需要大量能量支持免疫系统的功能，感染会导致肠道功能减弱，肠外营养可以避免肠道屏障的破坏，降低感染风险。

4、手术后：手术后患者需要恢复体力，消耗大量能量，同时手术创面需要修复和再生，肠外营养可以提供充足的热量和蛋白质，有利于手术创面的愈合和身体的恢复。

5、恶性肿瘤：恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞的生长和分裂消耗大量能量，同时化疗药物对正常细胞也有影响，导致机体代谢紊乱，肠外营养可以提供充足的热量和蛋白质，有利于肿瘤患者的康复。

肠外营养的并发症

1、肠穿孔：肠外营养过程中，如果导管插入不当或操作不当，可能导致肠壁穿孔，穿孔后可能引起腹腔感染，甚至危及生命，在使用肠外营养时，应严格掌握操作方法，定期检查导管位置和通畅性。

2、电解质紊乱：肠外营养过程中，如果液体平衡控制不当，可能导致电解质紊乱，常见的电解质紊乱包括高钾血症、低钠血症、低钙血症等，电解质紊乱可能导致心律失常、肌肉痉挛等严重并发症。

3、肝功能损害：长期使用肠外营养可能导致肝脏负担加重，出现肝功能损害，严重的肝功能损害可能导致肝性脑病、黄疸等并发症，在使用肠外营养时，应定期检查肝功能指标。

4、感染：肠外营养过程中，如果导管护理不当或环境不洁净，可能导致细菌感染，感染可能引起发热、腹痛、脓肿等并发症，在使用肠外营养时，应加强导管护理和环境清洁。

5、营养不良：长期使用肠外营养可能导致营养不良，常见的营养不良表现为体重下降、贫血、骨密度减低等，营养不良可能导致免疫力下降、伤口愈合延迟等并发症，在使用肠外营养时，应定期评估患者的营养状况，并根据需要调整营养配方。

肠外营养在临床应用中具有重要意义，但在使用过程中也存在一定的风险，医务人员应严格掌握肠外营养的操作方法和注意事项，确保患者安全有效地接受肠外营养治疗，定期评估患者的病情和营养状况，及时调整治疗方案，以降低并发症的发生率。