肠内营养的适应证不包括什么

肠内营养(enteral nutrition,EN)是一种通过口腔或鼻腔摄入营养物质的方法，以满足机体对营养的需求，肠内营养主要用于治疗那些无法通过正常饮食获得足够营养的患者，如严重胃肠道功能障碍、食管癌、胃癌、小肠梗阻等，并非所有患者都适合接受肠内营养治疗，以下是一些不适用于肠内营养的适应证。

1、肠道功能正常的人群

对于肠道功能正常的人群，如没有消化道疾病、腹泻、便秘等症状的患者，没有必要接受肠内营养治疗，这些人可以通过正常饮食获得足够的营养，无需额外的营养补充，过度依赖肠内营养可能导致肠道功能退化，反而不利于身体健康。

2、营养不良但可以口服的患者

对于轻度至中度的营养不良患者，如果他们可以正常口服食物，那么口服营养补充剂(如维生素、矿物质等)可能是更好的选择，因为口服营养补充剂可以直接进入血液循环，绕过肠道，减少肠道负担，而肠内营养需要通过肠道吸收，可能会加重肠道负担，尤其是在某些情况下，如炎症性肠病、结肠癌等。

3、肠道感染或炎症患者

在肠道感染或炎症患者中，肠道黏膜受损，吸收能力下降，此时，如果给予肠内营养，可能会加重肠道负担，延缓病情恢复，部分抗生素和营养补充剂在肠道感染期间可能会引起不良反应，在肠道感染或炎症期间，应先治疗感染或炎症，待病情稳定后再考虑肠内营养治疗。

4、严重肝肾功能不全患者

对于严重肝肾功能不全的患者，由于肝脏和肾脏在肠内营养中的代谢和排泄作用，可能难以承受肠内营养的负担，肠内营养中的脂肪乳剂需要乳糖酶和脂酶的参与才能被分解吸收，而这些酶在肝肾功能不全的患者中可能无法正常发挥作用，在这种情况下，应优先考虑其他途径提供营养支持。

5、未经医生评估的孕妇和哺乳期妇女

孕妇和哺乳期妇女在接受肠内营养治疗前，应首先咨询医生的意见，因为肠内营养中的营养成分可能影响胎儿和婴儿的健康，部分营养补充剂在孕期和哺乳期可能存在安全隐患，在未经医生评估的情况下，孕妇和哺乳期妇女不应随意接受肠内营养治疗。

6、对肠内营养成分过敏的患者

对于对肠内营养成分过敏的患者，如对乳糖、酪蛋白等过敏，应避免接受肠内营养治疗，因为过敏反应可能加重肠道负担，甚至引发严重的过敏反应危及生命，在这种情况下，应寻求其他途径提供营养支持。

肠内营养适用于那些无法通过正常饮食获得足够营养的患者，并非所有患者都适合接受肠内营养治疗，在选择肠内营养治疗时，应根据患者的具体情况进行评估和判断，遵循医生的建议，患者在使用肠内营养期间应注意观察身体状况，如出现不适症状应及时就诊。