肠外营养是指通过静脉输注方式提供营养物质，以满足患者在胃肠道无法正常吸收营养的情况下的营养需求，肠外营养在临床上被广泛应用，特别是在重症患者、手术后患者、慢性疾病患者和恶性肿瘤患者中，肠外营养并非适用于所有患者，某些情况下需要谨慎使用或禁用，本文将介绍肠外营养的禁忌证，以帮助临床医生更好地了解这一治疗方法的使用范围和注意事项。

1、严重感染性休克：感染性休克是一种严重的循环衰竭状态，患者的血压下降、心率加快、组织灌注不足等，在这种情况下，患者需要紧急救治，而肠外营养可能会加重感染性休克的病情，导致更多的血管扩张和血压下降，对于感染性休克患者，应优先进行抗感染治疗，而不是考虑使用肠外营养。

2、肠梗阻：肠梗阻是指肠道腔内的某种原因导致肠管腔狭窄或完全闭塞，使肠内容物无法通过的情况，肠梗阻可能导致肠道胀气、腹痛、呕吐等症状，严重时甚至可能引发肠穿孔、坏死等并发症，在肠梗阻患者中，肠外营养可能会加重肠道压力，导致肠道梗阻症状加重，对于肠梗阻患者，应先解除肠梗阻，然后再考虑使用肠外营养。

3、严重肝功能不全：肝脏是人体重要的代谢器官，负责合成蛋白质、解毒等多种功能，严重肝功能不全的患者可能存在肝性脑病、黄疸、凝血功能障碍等严重并发症，在这种情况下，肠外营养可能会加重肝脏负担，导致肝功能进一步恶化，对于严重肝功能不全患者，应谨慎使用肠外营养，必要时应进行肝支持治疗。

4、肠道出血：肠道出血是指肠道黏膜受损，导致血液渗出至肠腔内的情况，肠道出血可能是由于炎症、溃疡、肿瘤等多种原因引起的，在这种情况下，肠外营养可能会加重肠道黏膜损伤，导致肠道出血持续时间延长或出血量增加，对于肠道出血患者，应在控制出血的基础上，再考虑使用肠外营养。

5、全身多器官功能衰竭(MOF):MOF是一种严重的全身性病理过程，表现为多个器官的功能衰竭，在这种情况下，患者的代谢紊乱、电解质失衡、免疫功能低下等并发症会严重影响治疗效果，肠外营养作为一种复杂的治疗方法，需要在严格的监测下进行，否则可能会加重MOF的病情，对于MOF患者，应根据具体情况慎重考虑是否使用肠外营养。

6、过敏史：对肠外营养中的某些成分过敏的患者应禁止使用肠外营养，过敏反应可能包括皮疹、呼吸困难、低血压等严重并发症，在使用肠外营养前，应对患者进行过敏源筛查，确保使用的肠外营养成分安全无过敏风险。

7、血栓栓塞症：血栓栓塞症是指血液在血管内形成血栓或栓子，导致局部血液循环障碍的疾病，在这种情况下，肠外营养可能会增加血栓形成的风险，导致肺栓塞、脑栓塞等严重并发症，对于有血栓栓塞症病史的患者，应在医生指导下使用肠外营养。

肠外营养在临床治疗中具有重要作用，但并非适用于所有患者，在使用肠外营养前，应充分了解患者的病情和禁忌证，确保治疗方法的安全有效，医护人员应加强对患者的监测和护理，及时发现并处理可能出现的并发症。