肠外营养是指通过静脉输注的方式，将营养物质直接输送到患者体内，以满足机体的营养需求，肠外营养在临床上被广泛应用于各种疾病状态，如严重创伤、大手术后、胃肠道功能障碍、消瘦、营养不良、恶性肿瘤化疗等，肠外营养并非万能良药，它也有一定的适应证和禁忌症，本文将详细介绍肠外营养的适应证和禁忌症，以便临床医生能够根据患者的具体病情，合理选择肠外营养治疗方案。

肠外营养的适应证

1、严重创伤和大手术后：严重创伤和大手术后的患者，由于组织损伤、炎症反应等因素，可能导致患者出现高分解代谢状态，需要大量的能量和蛋白质来维持正常的生理功能，这些患者往往存在胃肠道功能障碍，不能正常摄取食物，肠外营养成为这些患者的主要营养支持方式。

2、胃肠道功能障碍：胃肠道功能障碍包括腹泻、便秘、肠道梗阻等，这些疾病会导致患者对食物的吸收和利用受到影响，进而导致营养不良，对于这类患者，肠外营养可以提供足够的营养物质，保证患者的营养需求得到满足。

3、消瘦和营养不良：消瘦和营养不良是由于摄入热量不足、消耗过多或吸收不良等原因导致的营养状况恶化，对于这类患者，肠外营养可以提供充足的热量和蛋白质，帮助改善其营养状况。

4、恶性肿瘤化疗：恶性肿瘤患者在接受化疗过程中，由于药物对正常细胞的破坏，导致患者出现食欲不振、消化吸收障碍等症状，化疗还会导致患者的白细胞减少、免疫力下降等，恶性肿瘤患者在化疗期间需要补充充足的营养物质，以维持机体的正常代谢和免疫功能，肠外营养可以为这些患者提供有效的营养支持。

5、其他：肠外营养还可以用于一些特殊情况下，如先天性畸形、慢性呼吸衰竭、重症肝病等。

肠外营养的禁忌症

1、胃肠道完全阻塞：胃肠道完全阻塞的患者，由于肠道内容物无法排出，会导致肠道扩张、水肿、细菌感染等并发症，此时，应优先进行手术治疗解除肠梗阻，而不是采用肠外营养。

2、重度肝病晚期：重度肝病晚期的患者，由于肝功能严重受损，无法正常代谢和合成营养物质，此时，肠外营养无法提供足够的能量和蛋白质，反而会增加肝脏的负担，加重病情。

3、高凝状态：高凝状态的患者，如血栓性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血等，肠外营养中的脂肪乳剂和纤维蛋白原可能会加重血栓形成倾向，导致严重的并发症。

4、电解质紊乱：长期使用肠外营养可能导致电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，这些电解质紊乱会影响心脏、肌肉等器官的正常功能，甚至危及生命。

5、对肠外营养成分过敏：部分患者可能对肠外营养中的某些成分过敏，如氨基酸、葡萄糖等，一旦发生过敏反应，可能导致严重的并发症。

肠外营养在临床上具有重要的应用价值，但并非所有患者都适合接受肠外营养治疗，医生在制定治疗方案时，应充分考虑患者的具体情况，遵循“因病施治”的原则，确保肠外营养的安全有效。