外科营养支持在临床实践中具有重要意义，但并非所有患者都适合接受外科营养支持，本文将从以下几个方面介绍外科营养支持的适应证和禁忌证，以便临床医生在实际操作中能够正确判断患者的营养需求和风险。

适应证

1、术后早期：术后早期是外科营养支持的主要应用阶段，此时患者需要补充足够的能量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素，以促进伤口愈合、减少感染风险、提高免疫力和缩短住院时间，适应证包括：

- (1)大手术后：如胃癌切除术、结肠癌根治术、胰腺切除术等；

- (2)创伤后：如骨折、烧伤、撕裂伤等；

- (3)高危人群：如老年人、糖尿病患者、肥胖者等。

2、术后中期：术后中期是指手术后1-2周，此时患者的身体已经逐渐恢复，但仍需继续补充营养以满足身体恢复的需要，适应证包括：

- (1)手术创面愈合良好：如皮肤缝合线已拆除或创面无渗出物；

- (2)患者能够自主进食：如胃肠功能恢复正常，能够摄入足够的食物；

- (3)体重下降明显：如体重下降超过5%以上。

3、术后晚期：术后晚期是指手术后2周以上，此时患者的身体已经基本恢复，但仍需继续补充营养以维持身体健康，适应证包括：

- (1)患者需要进行康复训练：如物理治疗、康复锻炼等；

- (2)患者需要进行二次手术：如肿瘤切除术后复发等情况；

- (3)患者需要进行长期药物治疗：如免疫抑制剂、抗炎药等。

禁忌证

1、绝对禁忌证：指在特定情况下，无论患者是否需要营养支持，都不能进行外科营养支持的情况，主要包括：

- (1)肠梗阻：如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等；

- (2)严重消化道出血：如上消化道大出血、下消化道出血等；

- (3)严重肝功能障碍：如肝性脑病、肝昏迷等；

- (4)严重肾功能障碍：如急性肾衰竭、慢性肾功能不全等；

- (5)严重心功能障碍：如心力衰竭、心肌梗死等。

2、相对禁忌证：指在特定情况下，虽然可以进行外科营养支持，但需要严格控制剂量和监测效果的情况，主要包括：

- (1)高血糖：如糖尿病患者血糖控制不佳；

- (2)高血脂：如高胆固醇血症、高甘油三酯血症等；

- (3)高血压：如血压控制不佳的患者；

- (4)消化道溃疡：如急性胃溃疡、十二指肠溃疡等；

- (5)胃肠道功能障碍：如腹泻、便秘等。

外科营养支持在临床实践中具有重要意义，但并非所有患者都适合接受外科营养支持，医生在制定治疗方案时，应根据患者的具体情况，综合考虑适应证和禁忌证，以确保患者能够得到最佳的治疗效果。