尊敬的[医院/养老院/家庭]负责人：

您好！

我谨代表[申请人姓名],就[申请人姓名]因[疾病/伤残/年老体弱等原因]需要聘请护工一事，向贵单位提出申请，经过慎重考虑，我们认为贵单位具备专业、负责、有爱心的护工团队，能够为[申请人姓名]提供优质的护理服务，我们希望能够聘请贵单位的护工为[申请人姓名]提供护理服务。

以下是关于[申请人姓名]的基本情况介绍：

1、基本信息：[申请人姓名],性别[男/女],出生年月日，身份证号，联系电话，家庭住址。

2、健康状况：[申请人姓名]因[疾病/伤残/年老体弱等原因]需要长期照顾，具体病情如下：

(1)病情描述：[详细描述病情，如高血压、糖尿病、心脏病、肺部疾病等]。

(2)病程：[病程时间，如5年、10年等]。

(3)治疗方案：[描述目前正在接受的治疗方式，如药物治疗、手术治疗等]。

(4)护理需求：[描述患者在日常生活中需要特别关注的护理事项，如饮食、睡眠、活动等]。

3、家庭成员情况：[申请人家属姓名及与申请人关系],联系方式。

4、经济状况：[申请人家庭经济状况简要说明，如收入水平、支出情况等]。

5、聘请护工的目的和期望：[阐述聘请护工的主要目的，如照顾生活、协助康复训练、陪伴聊天等],并对护工的工作要求进行简要说明。

6、合同期限：本合同自双方签字盖章之日起生效，至[合同到期日期]止，如有特殊情况，双方可协商提前终止或续签合同。

7、违约责任：如一方违反本合同约定，应承担相应的违约责任。

8、其他约定：[如有其他需要约定的内容，请在此列出]。

为了保障[申请人姓名]的合法权益，我们愿意按照国家有关规定缴纳护工工资和社会保险费用，我们也希望贵单位能够严格按照合同约定履行护工职责，确保[申请人姓名]得到妥善照顾。

在此，我们再次向贵单位表示诚挚的谢意，并期待您的回复，如有任何疑问或需要进一步了解的情况，请随时与我们联系，谢谢！

顺祝商祺！

敬礼！

[申请人签名]

[申请人姓名]

[申请人联系电话]

[申请人家庭住址]

[日期]