肠外营养禁忌证正确的是

肠外营养是指通过静脉输注的方式，将营养物质直接送达胃肠道以外的部位，以满足机体的营养需求，肠外营养在临床上被广泛应用，特别是在重症患者、手术后患者、消化道功能障碍患者等特殊人群中，具有重要的临床意义，肠外营养并非适用于所有患者，某些情况下需要严格禁忌，本文将对肠外营养禁忌证进行详细的阐述，以期为临床医生提供参考。

1、严重感染性休克

严重感染性休克是一种急性、进行性的生命威胁较高的疾病状态，其主要特征是低血压、组织灌注不足和代谢紊乱，在这种情况下，患者的肠道功能受到严重损害，肠道黏膜屏障受损，容易发生细菌感染，肠外营养需要通过静脉输注，可能导致血管内凝血的发生，加重感染性休克的病情，在严重感染性休克患者中，应避免使用肠外营养。

2、肠梗阻

肠梗阻是指肠道腔内或腔外因素导致肠管腔的阻塞，使肠内容物无法正常通过的一种疾病，肠梗阻患者常伴有腹痛、腹胀、呕吐等症状，肠道功能受损，在这种情况下，肠外营养的输注需要通过胃肠道以外的途径，如胸腔、腹腔等，容易引发并发症，如肠穿孔、脓肿等，对于肠梗阻患者，应禁止使用肠外营养。

3、严重肝肾功能不全

严重肝肾功能不全的患者，由于肝脏和肾脏对药物和毒素的代谢和排泄能力降低，容易发生药物中毒和电解质紊乱，肠外营养中的营养物质需要经过肝脏和肾脏的代谢和排泄，可能加重肝肾功能的负担，导致严重的不良反应，在严重肝肾功能不全患者中，应禁止使用肠外营养。

4、肠道瘘管和肛周脓肿

肠道瘘管和肛周脓肿是导致肠道壁破裂和炎症的疾病，患者常伴有发热、腹痛、腹泻等症状，在这种情况下，肠道黏膜屏障受损，容易发生细菌感染，肠外营养的输注需要通过胃肠道以外的途径，如胸腔、腹腔等，可能加重肠道瘘管和肛周脓肿的病情，导致严重的并发症，对于肠道瘘管和肛周脓肿患者，应禁止使用肠外营养。

5、全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合症(MODS)

全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合症(MODS)是一类由感染、创伤或其他原因引起的病理生理过程，表现为全身炎症反应和多器官功能失调，SIRS和MODS患者的肠道功能受损，肠道黏膜屏障受损，容易发生细菌感染，SIRS和MODS患者常伴有代谢紊乱、电解质失衡等问题，使用肠外营养可能加重这些异常，在SIRS和MODS患者中，应谨慎使用肠外营养，必要时需在严密监测下进行。

6、过敏体质

对于存在过敏体质的患者，使用肠外营养可能导致过敏反应，如过敏性休克、呼吸困难等，在存在过敏体质的患者中，应谨慎使用肠外营养，必要时需进行皮肤试验等过敏原检测。

7、恶性肿瘤患者

恶性肿瘤患者常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，影响食欲和营养摄入，在这种情况下，使用肠外营养可能加重患者的不适感，影响生活质量，在恶性肿瘤患者中，应根据患者的具体情况选择适当的营养支持方式。

肠外营养在临床上具有重要的应用价值，但并非适用于所有患者，在选择是否使用肠外营养时，医生应充分考虑患者的具体情况，遵循禁忌证的原则，以确保患者的安全和有效治疗。