肠外营养支持是指通过静脉输注方式，将营养物质直接送达患者体内，以满足机体的营养需求，肠外营养支持在临床上被广泛应用，尤其在重症监护病房、手术室、创伤、烧伤、感染等情况下，但其适应证需要严格掌握，本文将对肠外营养支持的适应证进行详细阐述，以期为临床医生提供参考依据。

我们需要了解什么是肠外营养支持，肠外营养支持是一种通过静脉输注的方式，将营养物质直接送达患者体内的治疗方法，这种方法可以有效地解决患者因消化道功能障碍、严重感染、手术后等原因导致的营养不良问题，肠外营养支持的主要目的是维持患者的生命体征稳定，改善患者的营养状况，促进伤口愈合，提高免疫力，降低并发症发生率。

肠外营养支持的适应证主要包括以下几类：

1、消化道功能障碍：如急性胃肠炎、肠道梗阻、术后肠麻痹等导致患者不能正常摄取食物的疾病，这些疾病会导致患者营养摄入不足，出现体重下降、蛋白质消耗过多等症状，通过肠外营养支持，可以补充患者所需的营养物质，维持其基本生命活动。

2、严重感染：如败血症、重症肺炎等导致患者全身代谢紊乱、蛋白质分解增加的疾病，这些疾病会导致患者出现负氮平衡，进一步加重其营养不良状况，通过肠外营养支持，可以补充患者所需的能量和蛋白质，促进其康复。

3、手术后：如胃肠道手术、胆道手术等导致患者消化道功能受损的疾病，这些手术可能会影响患者的食欲和消化吸收功能，导致营养不良，通过肠外营养支持，可以在手术后及时补充患者所需的营养物质，促进其恢复。

4、烧伤：烧伤会导致患者皮肤受损、水分丢失、蛋白质分解增加等现象，进而引发全身性营养不良，通过肠外营养支持，可以补充患者所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质，促进其伤口愈合。

5、肝功能不全：肝功能不全会导致患者蛋白质合成减少、脂肪代谢紊乱等问题，进而引发营养不良，通过肠外营养支持，可以补充患者所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质，改善其营养状况。

6、其他：如慢性肾脏病、恶性肿瘤晚期等导致患者全身代谢紊乱、蛋白质消耗过多的疾病，这些疾病会导致患者出现负氮平衡，进一步加重其营养不良状况，通过肠外营养支持，可以补充患者所需的能量和蛋白质，促进其康复。

值得注意的是，肠外营养支持并非对所有患者都适用，在使用肠外营养支持时，应根据患者的具体情况来判断是否适用，以下情况不宜采用肠外营养支持：

1、肠道功能正常的患者：对于肠道功能正常的患者，不应盲目采用肠外营养支持，因为这可能导致肠道菌群失调、便秘等问题。

2、高渗性水肿的患者：高渗性水肿是指血液中的水分向组织渗透，导致组织水肿的病症，这类患者使用肠外营养支持可能会加重其水肿症状。

3、肝功能正常的患者：对于肝功能正常的患者，由于肝脏具有一定的代谢能力，因此不需要额外的肠外营养支持。

4、过敏体质的患者：对于对某些营养物质过敏的患者，应避免使用相应的肠外营养支持方案。

肠外营养支持在临床上具有重要意义，但其适应证需要严格掌握，医务人员应根据患者的具体情况，综合评估其病情和需求，选择合适的肠外营养支持方案，应注意监测患者的病情变化和营养状况，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。