本文目录导读：

1. 基本情况
2. 病情状况
3. 护工职责及待遇
4. 家属承诺
5. 联系方式

尊敬的[医院/养老院/家庭成员]:

兹证明，我[姓名]系[身份证号]的居民，因[病重/年老体衰/生活不能自理]等原因，需要聘请一名护工在我家中照顾我的日常生活，现将有关情况说明如下：

基本情况

1、姓名：[姓名]

2、性别：[男/女]

3、年龄：[具体年龄]

4、身份证号：[身份证号]

5、联系电话：[联系电话]

6、住址：[详细住址]

病情状况

1、[病重/年老体衰/生活不能自理]:[具体病情描述]

2、需定期服药：[是/否]

3、特殊饮食要求：[如有，请注明]

4、特殊护理需求：[如有，请注明]

护工职责及待遇

1、护工职责：负责照顾患者的日常生活，包括但不限于协助患者进食、洗漱、穿衣、如厕、打扫卫生等；根据患者的需求和病情，协助患者进行康复锻炼；定期向家属报告患者的身体状况和护理情况。

2、护工待遇：面议，具体待遇可与本人商议确定。

家属承诺

1、我方承诺在护工在我家工作期间，提供良好的工作环境和必要的生活保障，确保护工的人身安全和合法权益。

2、我方承诺按照国家相关法律法规和政策，为护工办理相关社保和医保手续。

3、我方承诺尊重护工的劳动权益，按时支付工资报酬，并按照约定给予加班补贴和奖金。

4、我方承诺在护工离职时，按照国家相关法律法规和政策，为其办理离职手续。

联系方式

如对我方聘请护工一事有任何疑问或建议，请随时与我联系，联系人：[姓名],联系电话：[联系电话]。

特此证明！

证明人：[签名]

日期：[日期]